Terapia de restricție a fluxului sanguin mi-a reconstruit rapid corpul
Terapia de restricție a fluxului sanguin mi-a reconstruit rapid corpul
Anonim

Această tehnică ar putea revoluționa terapia fizică

Când l-am întrebat nervos pe medicul meu de medicină sportivă în toamna trecută ce a văzut în ultimul RMN al genunchiului meu stâng, a făcut o grimasă. „Atrofie extremă”, a spus el. După ce abia mi-am folosit piciorul timp de opt luni în timp ce sufeream de dureri nervoase în urma intervenției chirurgicale ACL în primăvara trecută, acum m-am confruntat cu provocarea descurajantă de a restabili mușchiul unui membru atât de grav slăbit încât abia mă putea scoate din ușa biroului lui.

În ianuarie 2018, m-am accidentat la genunchi în timp ce schiam, dar am așteptat până în martie pentru o intervenție chirurgicală pentru a reconstrui acest ligament crucial. Deși operația a avut succes, la aproximativ zece săptămâni de la recuperare, durerea mea a crescut dramatic. Nu puteam să merg – sau chiar să stau în picioare – fără durere severă și mi-a luat șase luni să-mi dau seama ce era în neregulă și cum să o rezolv. Fiind un ciclist pasionat care se antrenează de obicei cel puțin o oră și jumătate în fiecare zi, lipsa exercițiilor fizice a fost dificil de rezolvat atât din punct de vedere psihologic, cât și fizic.

Pentru a dezvolta masa musculara, Colegiul American de Medicina Sportiva recomanda ridicarea greutatilor grele - in jur de 60 pana la 70 la suta din maximul de o repetare. În timp ce mă antrenam pentru o plimbare de secol muntos, cu câteva veri în urmă, mă ghemuiam 100 de lire sterline, dar nu aveam cum genunchiul meu să poată tolera un antrenament intens acum. În schimb, medicul meu a sugerat terapia de restricție a fluxului sanguin (BFR).

Terapia BFR folosește un garou pentru a limita sever fluxul de sânge în și dinspre un membru. Tratamentul privează în mod deliberat țesuturile musculare de oxigen, stresând metabolic acei mușchi fără a-i suprasolicita fizic, potrivit lui Brad Grgurich, director de clinică la Terapia fizică Front Range din Longmont, Colorado și unul dintre kinetoterapeutii mei. Prima dată când am vizitat clinica lui Grgurich, l-am urmărit cu atenție, cu velcro, o manșetă largă în jurul vârfului coapsei mele micșorate. Apoi a conectat un furtun de aer îngust de la manșetă la o cutie mică care găzduia un sistem de garou. Odată ce manșeta se umflă, a explicat Grgurich, limitează temporar fluxul de sânge în membru - de obicei 50% într-un braț sau 80% într-un picior - și până la 100% din fluxul înapoi către inimă. Această restricție creează un mediu anaerob care declanșează o cascadă de modificări fiziologice care ajută la reducerea atrofiei musculare. Și mai bine, atunci când este combinat cu exerciții ușoare, BFR stimulează hipertrofia, crescând dimensiunea celulelor musculare prin reproducerea aceluiași tip de mediu care este prezent în mod natural atunci când participați la un antrenament de mare intensitate, spune dr. Robert LaPrade, unul dintre cei mai buni din țară. chirurgi de genunchi, care practică la Twin Cities Orthopedics. „Celulele musculare pot fi păcălite făcându-le să creadă că trebuie să se hipertrofieze din cauza stresului suplimentar de mediu creat de BFR”, explică el.

Grgurich a auzit pentru prima dată despre terapia BFR în 2015, când LeVeon Bell, un jucător de fotbal profesionist, a primit tratamentele în timp ce se recupera de la o intervenție chirurgicală la genunchi și a postat despre asta pe rețelele de socializare. După ce a aflat mai multe despre tehnică și a cercetat eficacitatea acesteia, Grgurich a decis că este un serviciu pe care și-ar dori să-l ofere. El a participat la o sesiune de instruire - un curs de o singură zi cu instrucție atât în clasă, cât și practică - cu Owens Recovery Science, principalul furnizor de certificare BFR din țară, și a început să ofere tratamentul la scurt timp după aceea.

Terapia BFR a apărut în anii 1970 în Japonia ca un tip de antrenament de rezistență, dar abia la începutul anilor 2000 Johnny Owens, un kinetoterapeut al armatei care, după ce a experimentat pe el însuși, a folosit BFR pentru a crește forța și hipertrofia membrilor activi ai serviciului., în primul rând amputați, iar în 2015 a început să antreneze kinetoterapeuți nemilitari, cum ar fi Grgurich.

În ultimii șapte ani și ceva, culturiștii s-au plimbat și în tehnici asemănătoare BFR, folosind împachetări pentru genunchi și cot, benzi de ață dentară și bandaje elastice de bumbac pentru a bloca fluxul de sânge la nivelul membrelor lor pentru a crea aceleași beneficii. Această utilizare nesupravegheată, totuși, este potențial periculoasă; dacă este efectuată necorespunzător, BFR are potențialul de a provoca leziuni musculare, nervoase și chiar cardiovasculare.

Exercițiile pe care le efectuează pacienții în timpul terapiei BFR supravegheate de kinetoterapeut variază foarte mult în funcție de tipul de leziune sau intervenție chirurgicală, precum și de capacitatea pacientului, spune Grgurich, dar toți folosesc sarcini mici (de obicei aproximativ 20 la sută din max. o repetare). Protocoalele post-operatorii precum ale mele implică de obicei multă repetare: un set de 30 de repetări urmat de trei seturi de 15 repetări, separate de repaus de 30 de secunde cu manșeta încă umflată.

La prima mea ședință, am început cu bucle de picioare așezate, purtând o greutate de două kilograme pentru glezne și să mă învârt ușor pe o bicicletă staționară. La fiecare cinci minute, Grgurich a dezumflat manșeta timp de un minut pentru a nu deveni amețit. Deși genunchiul meu se simțea stabil și nu simțeam durere, terapia a fost inițial foarte provocatoare; Adesea nu puteam finaliza toate seturile. Dar m-am menținut timp de trei ședințe de 40 de minute pe săptămână și, în doar câteva săptămâni, Grgurich a crescut greutatea și a adăugat ridicări ale gambei, step-up și genuflexiuni pe tot corpul.

În șase săptămâni, diferența inițială de doi inci dintre circumferința mea inferioară a coapsei s-a micșorat la 0,75 inci, iar mușchii mei quad și gambei au fost atât de mult mai mari încât mai mulți oameni de la sală m-au complimentat pentru progresul meu. Potrivit lui Grgurich, această îmbunătățire ar dura de obicei de cel puțin trei până la patru ori mai mult cu dezintoxicarea tradițională.

Dar terapia BFR nu este încă prescrisă pe scară largă de medici sau oferită standard în clinicile de kinetoterapie. Chiar dacă locuiesc într-o zonă metropolitană mare, cel mai apropiat furnizor se afla la 45 de minute de mers cu mașina. Cu toate acestea, tehnica câștigă rapid teren. A existat o creștere semnificativă a publicațiilor legate de BFR în ultimii cinci ani, iar numărul de certificări s-a extins rapid, spune Ben Weatherford, coordonatorul de educație clinică pentru Owens Recovery Science. În cei trei ani și jumătate de când compania a început să predea BFR în afara aplicațiilor militare, spune el, a pregătit între 4.000 și 5.000 de practicanți în toată țara.

Un studiu din 2017 care a examinat preocupările legate de siguranță, inclusiv un risc crescut de cheaguri de sânge, leziuni musculare și compresie nervoasă, a concluzionat că terapia BFR „este un instrument sigur și eficient pentru reabilitare”, dar a recomandat, de asemenea, să fie efectuate cercetări suplimentare înainte de aplicarea pe scară largă.. Potrivit lui Grgurich, nu există multe preocupări cu BFR - chiar și după o intervenție chirurgicală la genunchi - atâta timp cât un profesionist instruit supraveghează tratamentul. El spune că este, de asemenea, important să vă asigurați că terapeutul dvs. folosește Sistemul de garou personalizat Delfi, singurul dispozitiv aprobat de FDA pentru acest tip de tratament. Când sunt efectuate corect, potențialele efecte secundare ale tratamentelor sunt limitate la vânătăi sub manșetă, durere după exercițiu, amețeli și amorțeală temporară.

LaPrade, care a folosit terapia BFR în clinicile sale din 2017, susține că mai sunt necesare cercetări pentru a învăța cum să maximizăm rezultatele terapiei și pentru a identifica pacienții care vor beneficia cel mai mult. Echipa sa efectuează în prezent un studiu care compară regimurile BFR obișnuite și false la pacienții post-reconstrucție ACL. „Dacă putem obține știință bună și precisă pentru a determina în mod obiectiv când BFR poate fi util”, spune el, „acest lucru poate duce la oportunitatea de a-l utiliza pe scară largă”.

Mulți medici ortopedici nu sunt încă familiarizați cu terapia BFR, spune Grgurich, care estimează că mai puțin de 20% dintre pacienții cu care a fost tratat au fost îndrumați către el pentru BFR. Aproximativ jumătate dintre aceștia se recuperau după operații la genunchi. Dar Grgurich, care a tratat aproximativ 100 de pacienți de la certificarea sa din 2016, subliniază că terapia BFR poate fi folosită pentru a trata aproape orice membru rănit. Atât LaPrade, cât și Grgurich au în vedere și potențialul terapiei pentru tratarea persoanelor în vârstă. Potrivit lui Grgurich, cercetările arată din ce în ce mai mult că este o modalitate sigură și eficientă de a îmbunătăți forța și funcția cardiovasculară la persoanele în vârstă care nu pot tolera antrenamentul tradițional de forță sau de anduranță.

Privind în perspectivă, Grgurich crede chiar că există o nișă pentru sportivii de anduranță care doresc să câștige un avantaj în sportul lor, deoarece cercetările preliminare au arătat că tratamentul ar putea îmbunătăți VO2 max. Ceea ce a început ca o tehnică marginală este acum gata să devină un tratament obișnuit care promite să reducă dramatic timpul de recuperare și poate chiar evolua într-un supliment valoros pentru un program de antrenament tipic.

Recomandat: